|
|
Tiêm insulin ngắt quãng / BN ĐTĐ typ 1
|
|
|
Cách thức
|
Thường tiêm dưới da 4 mũi/ngày trong đó có 1 mũi nền và 3 mũi bolus vào trước các bữa ăn chính. Cố gắng bắt chước hoạt động của tuyến tụy nhưng khá cứng nhắc
|
Hoạt động gần giống chức năng của tuyến tụy tiết insulin trong đó liều insulin nền cài đặt sẵn được cá thể hóa theo biến thiên đường huyết của từng bệnh nhân, liều bolus linh động theo từng bữa ăn. Máy có hệ thống tính toán để trừ lượng insulin vẫn còn tác dụng từ lần bolus trước, tránh chồng chéo
|
|
Đặc điểm |
Insulin đưa vào gồm 2 loại: loại tác dụng nhanh và tác dụng chậm. Tuy nhiên, loại tác dụng chậm hấp thu với mức dao động lớn, do đó, cùng 1 liều nền của cùng loại insulin với 1 cá thể thì hiệu quả vẫn có thể khác nhau trong những ngày khác nhau.
|
Chỉ sử dụng 1 loại insulin nhanh, mỗi 01 h đồng hồ đưa vào một lượng rất nhỏ nên khi đưa vào đến đâu thì hấp thu đến đấy và hiệu quả tức thì
|
|
Không thể duy trì nhiều liều nền khác nhau (>2) cho mỗi cá thể --> không phù hợp với sinh lý của cơ thể (thường có tối thiểu 5 liều nền/ngày) --> không thể kiểm soát đường huyết 24/24 như mong muốn ở BN ĐTĐ typ1
|
Có thể thay đổi 48 liều nền/ngày, tốc độ liều nền có thể tùy chỉnh với từng cá nhân
|
|
Khi có biểu hiện hạ đường huyết, không thể ngừng lượng insulin đã tiêm vào, chỉ có thể ăn hoặc truyền đường nếu cần thiết. Càng mắc bệnh lâu, nhận biết cơn hạ đường huyết càng khó nên BN có thể bị hạ đường huyết nặng mới biết
|
Khi có biểu hiện hạ đường huyết (thường hiếm xảy ra khi dùng bơm) thì có thể tạm dừng đưa insulin vào cơ thể (ấn nút "suspend") hoặc bơm insulin sẽ tự dừng khi có bật chức năng CGM real-time (đo đường huyết liên tục trên màn hình).
|
|
Liều bolus cứng nhắc, cố định, không thay đổi theo từng bữa ăn
|
Liều bolus linh động theo thời gian và lượng carbohydrate từng bữa ăn.
|
|
BN kiêng khem nhiều dẫn đến thiếu chất, gầy mòn và dễ mắc các bệnh trong cộng đồng như: cúm vv… do sức đề kháng kém
|
Ăn uống và sinh hoạt như bình thường, có thể ăn các bữa phụ theo nhu cầu
|
|
Khi hoạt động mạnh hoặc ngày ốm, quản lý và thay đổi liều rất khó
|
Có chế độ dành cho ngày hoạt động mạnh hay bị ốm chuyển đổi bằng một nút bấm, BN có thể làm chủ cuộc sống dễ dàng
|
|
Dễ đào tạo, tuy nhiên tỉ lệ tiêm sai (do tay run, kỹ thuật sai vv…) khá phổ biến nên liều đưa vào không chính xác như chỉ định
|
Phải được đào tạo tại cơ sở có chuyên môn, có kết hợp với các chuyên viên dinh dưỡng, kỹ thuật bơm insulin
|
|
Dễ bị loạn dưỡng mô mỡ tại vị trí tiêm, ảnh hưởng lớn đến việc hấp thu insulin và khó kiểm soát đường huyết
|
Liều đưa vào chính xác tới 0,025 đơn vị
|
|
Được chi trả bảo hiểm ở một số tuyến
|
Chưa được chi trả bảo hiểm
|
|
Đầu tư ban đầu ít, gọn nhẹ
|
Đầu tư ban đầu chi phí cao
|
|
Khó kiểm soát đường huyết, khả năng xuất hiện biến chứng: mù mắt, thận, tim, não vv…
|
Kiểm soát tốt đường huyết, hạn chế biến chứng
|
|
Chi phí về lâu dài khi phải điều trị cả biến chứng là rất cao
|
Chi phí về lâu dài là
|
|
|
Có nhiều chế độ bolus: bolus nhanh (như bút), bolus kéo dài (bolus > 30 phút tùy chỉnh - phù hợp cho ăn đồ khó tiêu như BBQ), bolus hỗn hợp (vừa ăn dễ tiêu như cơm vừa ăn đồ khó tiêu như thịt cá vv…)
|